Geçmişte çoğu vakada açık cerrahi yöntemle yerleştirilmekte olan band için, günümüzde laparoskopik yöntem tercih edilmektedir. İsveç�te ilk yayınlanan 1000 vakalık seride, vakaların 100�ünde laparoskopik yöntem kullanılmıştır. İlk ameliyat 1985�de gerçekleştirilmiştir ve metod giderek gelişmektedir.
Laparoskopik olarak batına girildikten sonra, ameliyat bölümümüzde de detaylı şekilde anlatılacağı gibi, yemek borusu ile midenin bileşke noktasının hemen altından, midenin arkasından bir tünel oluşturularak band buradan geçirilir ve sıkılır. Böylece yemek borusunun hemen altında 25-50 cc kadar alabilen küçük bir poş oluşturulur. Bandın konnektör tüpü derialtına çıkarılır. Burada yine cerrahın tercihleri devreye girer. Kimi cerrah göğüs kemiğinin hemen altına, kimi sol tarafa, kimi göbek üstündeki kesi yerine portu yerleştirir. Bazı cerrahlar portu dikişlerle tespit ederken, ki önerilen budur, bazıları tespite gerek duymazlar
Bu ameliyatla hastaların % 75�inin cerrahiden sonraki 18 ayda fazla kilolarının % 75 veya daha çoğunu kaybedeceğini öngörmek mümkündür. Yine hastaların pek çoğunda, ameliyattan sonraki 4. yılda kilo 2. yıldakine yakın düzeyde kalmaktadır. Aşağıdaki videoda gastrik bandın yerleştirilmesi animasyonunu izleyebilirsiniz.
Bu gelişme ve rakamların da gösterdiği gibi, teknik olarak diğer bariatrik yöntemlere göre kolay uygulanabilir olması, ayarlanabilir olması, vücuda kalıcı ve geri dönüşsüz bir zarar vermemesi, ikincil operasyonlara engel teşkil etmemesi, normal yaşam, hatta gebeliğe sorun oluşturmaması gibi avantajları nedeniyle, mide kelepçesi obezite cerrahisinde ilk seçenek olmaya en uygun yöntemdir.
İlk 1.5-2 ay bandınıza herhangi bir işlem yapılmaz. Zaten hiçbir sıkılaştırma yapılmasa bile, midenin etrafından geçen bandın kısıtlayıcı etkisi ve beslenme düzeninde yapılan değişiklikler bu ilk aylarda da kilo verilmesini sağlar. Daha sonra poliklinik veya ofis şartlarında yapılabilecek basit bir işlemle portunuza bandın özelliğine göre 1-3 cc kadar serum doldurulur. Bu sayede, bandın mideye temas eden çeperi biraz daha daraltılır. İdeal sıkılık hastaya göre değişmekle birlikte, genelde 3 mm açıklık ideal kabul edilir.
Tüm etkinin dolumlardan beklenmesi, yeme alışkanlıklarını değiştirmemekte ısrarcı olunması başarı şansını düşürür. Özellikle erken dönemlerde yapılacak beslenme hataları bandın kaymasına, hatta çıkarılmak zorunda kalınmasına neden olabilir. Herşey yolunda gittiğinde bandınız sayesinde az miktarda gıdayla doyma hissini alarak, açlık çekmeden sağlıklı ve kalıcı kilo kaybetmeniz sağlanır. Ortalama 4-6 kg aylık kayıp normal kabul edilir. Ama çoğu zaman ilk aylarda kayıp daha hızlı olabilmektedir.
Bandınızın batın içinde kalan kısmını hiçbir şekilde hissedemezsiniz. Port ise deri altında olduğundan, özellikle zayıfladıkça elinizle hissedebileceğiniz bir yapıdır. Bunun dışında ilk günlerde hareket kısıtlılığı ve ağrıya yol açsa da, uzun dönemde bandınızla döğüş dışında her türlü sporu yapabilir, yüzebilir, tüple dalabilir ya da uçabilirsiniz. Dışarıdan görülmeyen band sosyal yaşamınızı ve cinsel hayatınızı etkilemez. Komplikasyon gelişmedikçe silikon bandınız sizinle ömür boyu sürecek bir birliktelik için tasarlanmıştır. Yani ideal kilonuza gelince çıkarılması gerekmez.
Op.Dr.
Murat Üstün tarafından hazırlanmıştır.
